Droit médical  Droit de la santé

Dans son édition du 30 septembre 2009, Le Canard enchaîné attire l'attention de ses lecteurs sur des carences dans le domaine de la santé publique et de la grippe A(H1N1) dans un article intitulé « Pas de thermomètre pour la grippe A ». À la lecture de ce billet, il est possible de se demander dans quelle mesure les discours officiels ne sont pas conditionnés par les moyens limités dont disposent les services de l'État et ceux de santé pour identifier les patients atteints par le virus grippal qui circule actuellement. La France ne disposant pas des moyens lui permettant de connaître le nombre réel de malades, il est préférable d'entendre la directrice de l'Institut national de veille sanitaire (Invs) dire qu'« il n'est pas indispensable d'avoir des chiffres précis » à ce sujet, par exemple.

Le Canard enchaîné explique que seuls les tests d'amplification en chaîne par polymérisation (PCR) permettent d'affirmer qu'un patient est infecté par le virus H1N1. Or, les moyens dont disposent les « centres de référence » français n'autorisent la réalisation que de 2 500 tests par semaine pour plus de 137 000 nouveaux cas dans ce même laps de temps à ce stade de la pandémie dans l'Hexagone. Il n'est donc possible de tester que 2 % des patients... Pas étonnant, dans ces conditions, que le discours convenu soit de réserver ces tests PCR à certains patients à risques et souvent gravement atteints. Les résultats statistiques des tests ainsi effectués ne sont pas exploitables en raison du biais de recrutement qu'implique une telle sélection. Le fait de savoir que parmi ces patients testés, seuls 8 à 9 % sont réellement atteints par la grippe A(H1N1) n'a pas de valeur prédictive. On est donc obligé de constater que « les hauts responsables chargés de gérer la pandémie et de prendre des décisions, selon son évolution, sont privés de tout instrument de mesure fiable » !

À quoi bon faire un test à tous les patients, d'autant que la grippe A(H1N1) est bien moins sévère que prévu ? Tout simplement parce qu'un patient suspect de grippe A va devoir rester chez lui pendant une semaine et que ces arrêts maladie, injustifiés dans une très large majorité des cas, ont un coût énorme pour l'économie. Pas étonnant, dans ces conditions, que les virologues français aient signé un manifeste afin d'exprimer « leur besoin pressant de moyens supplémentaires ». Plutôt que de consacrer des parts de budget à des stocks d'antiviraux et à faire courir le risque de leurs effets secondaires aux patients, il pourrait sembler plus judicieux d'investir dans du matériel utile au diagnostic et pouvant servir dans bien d'autres occasions... Faut-il y voir là une intention politique de soutenir les économies de l'industrie pharmaceutique avant de s'occuper de l'économie de la Nation ?

Ne pas offrir à la population des tests fiables en quantité suffisante, c'est aussi encourager le recours à des tests dits « rapides » dont le manque de fiabilité est reconnu. Les fabricants de ces solutions l'ont bien compris en démarchant les laboratoires d'analyses médicales privés et les médecins pour les encourager à utiliser leurs produits en omettant de préciser leurs piètres résultats, comme le montre un reportage diffusé par TF1, le 4 octobre 2009... Rien de plus terrible qu'un test qui n'est pas fiable : il accroit le stress de celui qui se croit atteint alors qu'il n'en est rien et rassure le véritable malade qui va, en toute bonne foi, aller contaminer ses collègues de bureau et ses amis.

Commentaires (1)

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Les tests rapides ont très peu d'intérêt.
Par GdM, 07 octobre 2009

Merci pour l'article. Pour le compléter, voici un post du blog labmutation qui explique pour quoi les tests rapides ne sont pas efficaces, y compris en période de pandémie :
http://labmutation.blogspot.co...ests.html

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