Droit médical  Droit de la santé

Le médecin engage sa responsabilité sur de nombreuses bases. L'une d'entre elles est l'article L 1110-5 du code de la santé publique : "Toute personne a, compte tenu de son état de santé et de l'urgence des interventions que celui-ci requiert, le droit de recevoir les soins les plus appropriés et de bénéficier des thérapeutiques dont l'efficacité est reconnue et qui garantissent la meilleure sécurité sanitaire au regard des connaissances médicales avérées. Les actes de prévention, d'investigation ou de soins ne doivent pas, en l'état des connaissances médicales, lui faire courir de risques disproportionnés par rapport au bénéfice escompté. [...]"

Medline, la plus importante base de données médicales, c'est plus de 18 millions d'articles et plus de 5000 revues indexées qui, chaque mois, apportent des dizaines de milliers de nouveaux papiers. En 2007, c'est plus de 670 000 articles qui sont venus s'ajouter à cette base de données. Et Medline n'est qu'une partie de PubMed, base encore plus large dans le domaine de la santé... Toutes ces publications ne remettent pas en question les bases de la médecine, mais chacune peut avoir son importance pour un patient donné dans une situation donnée. Si l'Art est si simple qu'on peut exiger une obligation de résultat ou chercher des solutions pour indemniser le maximum de patients, pourquoi tant de publications ? Est-ce juste pour permettre aux universitaires de se départager pour obtenir un poste ou des crédits ? Est-ce pour permettre à l'industrie de promouvoir ses nouveaux produits ? La réponse ne peut être un simple "oui", surtout lorsque régulièrement certaines des publications viennent remettre en question des principes vieux de deux siècles...

Des chercheurs anglais viennent de publier dans les Annales de l'Académie nationale américaine des sciences des travaux battant en brèche les travaux, datant de la fin du XIX^e siècle, sur la pénétration des molécules médicamenteuses dans les graisses. Ernest Overton, en 1890, avait fait considéré comme une connaissance médicale avérée le principe suivant lequel plus une substance chimique se dissout aisément dans un lipide, plus elle pénètre facilement et rapidement dans une cellule. Une équation, découlant des travaux d'Overton, sert en pharmacologie pour estimer la vitesse de pénétration des molécules. De cette dernière dépend souvent l'efficacité d'un médicament et surtout son temps d'action. On comprend l'importance de la découverte des universitaires de Warwick en Grande-Bretagne et la fragilité de l'exercice de l'Art médical.

Les décrets et les jugements ne pourront pas faire de la médecine une science exacte. Ils rassurent les hommes face aux risques liés à la médecine et la chirurgie et surtout face à l'inconnu que représente la réaction d'un organisme face à la maladie. Certes, la notion d'aléa thérapeutique a fait son apparition ces dernières années et vient pallier cet état de fait, mais dans le même temps les recommandations fleurissent laissant croire qu'il suffit d'un mode d'emploi pour que le praticien, ramené au statut de technicien, puisse oublier que chaque patient est unique. Il faut, bien entendu, des garde-fous pour éviter les déviances liées à la nature humaine, comme l'a montré récemment l'affaire d'un médecin s'étant autoproclamé "meilleur chirurgien esthétique du monde".

Il est ridicule de présenter la médecine, au nom de considérations économiques et surtout démagogiques, comme une science exacte pratiquée par des hommes infaillibles, tout comme il est stupide de laisser penser que la médecine gratuite existe...