Droit médical  Droit de la santé

Ce n'est que quelques semaines après avoir confié au président du conseil national de l'ordre des médecins une mission sur les possibles évolutions de la médecine libérale que le chef de l'État a annoncé avoir décidé d'en confier une autre à Élisabeth Hubert sur la médecine de proximité. Pour Nicolas Sarkozy, en déplacement dans une maison médicale à Livry-Gargan en Seine-Saint-Denis, à douze kilomètres au nord-est de Paris, lieu même où ont commencé les émeutes urbaines de novembre 2005, et justement au lendemain de la parution des Atlas régionaux de la démographie médicale, « il n'est pas acceptable qu'il y ait des quartiers à sur-densité médicale et des départements entiers à sous-densité médicale ». « Dans un département comme le département de la Seine-Saint-Denis, en 10 ans il y a eu 300 médecins généralistes de moins », et le président de la République de vouloir « apporter des réponses structurelles au malaise de la médecine de proximité ». Il faut dire que la Seine-Saint-Denis n'est plus le havre de paix où aimait venir se reposer Madame de Sévigné...

Choix politique, c'est donc à l'ancien ministre de la santé du premier gouvernement d'Alain Juppé, Élisabeth Hubert, en poste au moment de la fameuse réforme de la Sécurité sociale à coups d'ordonnances, médecin de formation et ancien directeur des Laboratoires Fournier, que le chef de l'État a choisi de s'en remettre pour brosser le tableau de ce qui pourrait bien être la fin de la liberté d'installation. L'enjeu : imposer aux jeunes (et aux moins jeunes) médecins un exercice dans les banlieues, plus encore que dans les campagnes. Appelée de leurs voeux par de nombreux praticiens installés de longue date et proches de la retraite, qui voient là un moyen de valoriser leur cabinet en se moquant bien de l'avenir de leurs jeunes confrères tout juste bon à courber l'échine pour pallier l'incurie de leurs aînés, la suppression de la liberté d'installation ne devrait pas être trop difficile à mettre en musique. Même si le Chef de l'État parle des dégâts causés par le numerus clausus et d'une réforme de la formation des médecins, c'est bien d'un des piliers du système de santé actuel dont il est question et d'une liberté de plus que l'on aimerait voir disparaître.

Cette mission « va s'étaler entre le mois de mai et le mois de septembre » et devra « proposer des mesures structurelles de façon à ce qu'il y ait à nouveau des jeunes qui souhaitent épouser la carrière de généraliste ».

Qu'en sera-t-il vraiment ? Il s'agit d'un thème politique récurrent, médiatiquement porteur et relancé chaque année quelques jours après la parution de l'Atlas de la démographie médicale par le conseil national de l'ordre des médecins. La crise de la médecine libérale est profonde et l'on voit que l'on cherche habilement à la dissocier de celle de la médecine de proximité. Reste à voir comment il sera possible d'imposer à des étudiants, au terme de leur long apprentissage durant lequel ils font déjà de nombreux sacrifices, d'aller s'installer dans des banlieues censées devoir être nettoyées « au kärcher » depuis quelques années, sans les détourner un peu plus de l'exercice libéral...

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